Antrag auf Unfallversicherung für Motocross und Enduro

 

Wenn die zu versichernde Person nicht der Versicherungsnehmer ist:

 
 

Der Vertrag wird für ein Jahr geschlossen. Das Beginndatum kann frühestens der nächste Werktag sein. D.h. an einem Freitag, wäre der nächstmögliche Beginn der Montag. Setzen Sie sich bitte telefonisch mit uns in Verbindung, wenn Sie den Versicherungsschutz noch heute bestätigt haben müssen.

Grundsätzlich beginnt der Versicherungsschutz erst mit der Annahme des Antrages durch den Versicherer.

Die Zahlweise ist immer monatlich

 

Erklärung zu Ihrer Gesundheit:

Bestehen oder bestanden erhebliche Krankheiten oder Gebrechen? Wenn ja, bitte näher erläutern. Anzugeben sind z.B.: Ohnmachts- und Schlaganfälle,Tuberkulose, Zuckerkrankheit, Nerven- und Geisteskrankheit, Epilepsie, Verlust von Gliedmaßen, Gelenkversteifung, Lähmung, Taubheit, Blindheit, Fehlen einer Niere die bei der zu versichernden Person vorliegen oder in den letzten 4 Jahren bestanden hat.

 

Gewünschter Versicherungsumfang